Bienvenidos a plataforma oportuna, una herramienta 100% digital para realizar sus trámites de afiliación con administradoras del Sistema de Seguridad Social en el régimen contributivo de Colombia.

Actualmente contamos con convenios (alianzas) firmados con las siguientes administradoras y estamos en proceso de ampliar el portafolio:

• NUEVA EPS

• COMPENSAR EPS

• SALUD TOTAL EPS

• EPS DE LA GENTE (COMFENALCO VALLE EPS)

• SALUD MIA EPS

• COMFANDI CCF (exclusivo Independientes y Pensionados)

Nuestra herramienta está diseñada para facilitar la afiliación a seguridad social de los trabajadores Independientes y de los Empleadores bien sean persona Natural o Jurídica.

Los trabajadores independientes se dividen en dos canales, conforme a tu tipo de cotizante:

• Independientes directos (PILA I): Aquellos que solo requieren formalizar su afiliación con alguna de las administradoras descritas en convenio (aliadas). Continuar aquí

• Independientes agremiados o asociados (Cotizante 16 con PILA Y): Aquellos independientes que desean delegar la administración de su seguridad social integral a una Asociación o Agremiación AUTORIZADA para la afiliación colectiva de trabajadores independientes. Continuar aquí

Para los empleadores ofrecemos las siguientes opciones:

• Afiliación de empleados 100% gratis: A estos se les tramitará su solicitud de afiliación de manera gratuita con las administradoras con las cuales tenemos convenio (aliadas), incluyendo: Inscripción patronal (nuevos empleadores o no registrados en alguna de estas entidades), novedad de cambio de empleador para el trabajador. Continuar aquí

• Solución de afiliación para empresas: Corresponde a la Gestión Patronal con costo; Ideal para empleadores que requieren pagar a Plataforma Oportuna para realizar la formalización completa ante el sistema de Seguridad Social y Parafiscales. Este se cobrará por servicio requerido:

  • Inscripción patronal en administradoras del SSS (empleadores nuevos) /Será gratuito para las administradoras en convenio (aliadas). Precio con IVA por administradora $12.000

  • Revisión previa del empleado en el SSS (régimen, cartera, grupo familiar, residencia) +

  • Radicación de afiliación del empleado en cada administradora del SSS /Será gratuito para las administradoras en convenio (aliadas). Precio con IVA por administradora $13.000

  • Inclusión de beneficiarios por empleado (aplica términos y condiciones conforme a la Ley) /Será gratuito para las administradoras en convenio (aliadas). Precio con IVA por administradora $35.000

  • Seguimiento a aprobación de afiliaciones radicadas. Precio con IVA $15.000

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Directamente para los afiliados cotizantes:

• GRATIS: Los afiliados cotizantes con alguna de las administradoras en convenio (aliadas) cuentan gratis con:

  1. Inclusión de beneficiarios directos

  2. Inclusión de beneficiarios adicionales con pago de UPC adicional (la UPC la liquida la PILA no nuestro servicio)

  3. Novedad de afiliación como pensionado.

  4. Novedad de afiliación como beneficiario del Subsidio de desempleo

  5. Afiliación PAC

Continuar aquí

• Con costo: Los afiliados cotizantes con administradoras sin convenio (no aliadas) pueden adquirir:

  1. Inclusión de beneficiarios directos

  2. Inclusión de beneficiarios adicionales con pago de UPC adicional (la UPC la liquida la PILA no nuestro servicio)

  3. Novedad de afiliación como pensionado.

  4. Traslado de Administradora de Pensión y/o EPS

Cada uno de estos servicios tendrá un costo de $35.000 IVA Incluido por administradora.

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• Otros servicios gratuitos para el usuario:

  • Medicina prepagada con COOMEVA

  • Adquirir membresía con el Hospital Internacional de Colombia (Santander https://hic.fcv.org/co/sedes-integradas)

  • Seguros

Ver otros servicios

El SGSSS es un conjunto armónico de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, que procuran la prestación del servicio de salud.

Asimismo, fijan condiciones de acceso al sistema de salud en todos los niveles de atención, bajo el fundamento de garantizar la atención integral a toda población.

Son tres los actores que intervienen:

1. Las Entidades Promotoras de Salud (EPS)

2. Las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS)

3. Las Entidades Territoriales (ET), que pueden ser de orden nacional, departamental y/o municipal.

Cualquier persona en Colombia puede lograr la afiliación al sistema de salud. Este proceso se puede realizar mediante la compensación en el régimen contributivo (pagando el 12.5% del IBC), mediante el régimen subsidiado en salud y, el régimen especial o de excepción.

Las personas que tienen una vinculación laboral, es decir, con capacidad de pago, como los trabajadores formales e independientes, los pensionados y sus familias.

Se deben afiliar en el régimen subsidiado, las personas que no tienen capacidad de pago para compensar en el régimen contributivo y que así tengan acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado.

Estos ciudadanos se encuentran clasificados como población pobre o vulnerable en la nueva encuesta Sisbén, es decir, clasificación A, B o C; o las personas que pertenecen a alguno de los listados censales de que trata el artículo 2.1.5.3.1 del Decreto 616 de 2022.

Las personas con clasificación D en la encuesta Sisbén se deben afiliar en el régimen subsidiado en salud bajo el mecanismo de Contribución Solidaria, es decir, realizando un pago mensual y recurrente para el cabeza de hogar y todos los integrantes del núcleo familiar.

Este Régimen ofrece cobertura a regímenes exceptuados, es decir, a aquellos sectores de la población que siguen rigiéndose por las normas de seguridad social concebidas con anterioridad a la entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993, o por las que regulan de forma especial para ellos.

En el régimen especial están los trabajadores de Ecopetrol, las Fuerzas Militares, la Policía Nacional, el Fondo de prestaciones sociales del magisterio y las universidades públicas que se acogieron a la Ley 647 de 2001.

Para la afiliación al Régimen Contributivo se acude a una EPS si se es independiente, o lo debe hacer el empleador si se es empleado, para hacerlo, el único requisito es ganar un SMMLV (Salario Mínimo Mensual Legal Vigente) o más.

Si es Subsidiado el único requisito es tener aplicada la encuesta del SISBEN y dirigirse a una EPS.

Las EPS (Entidades Promotoras de Salud) en Colombia se encargan de afiliar a las personas, administrar los dineros de la salud y organizar la red de clínicas y hospitales para prestar los servicios médicos.

Funciones principales

• Afiliación y registro: Inscribir a los usuarios en el sistema de salud, ya sea en el régimen contributivo o subsidiado.

• Recaudo de aportes: Recibir y gestionar las cotizaciones de los afiliados o los recursos que gira el Estado a través de la ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud).

• Garantizar el Plan de Beneficios (PBS): Asegurar que los pacientes reciban los servicios incluidos en el Plan de Beneficios en Salud, como consultas, urgencias, especialistas, exámenes y medicamentos.

• Contratación de IPS: Elegir, contratar y pagar a las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), que son los hospitales, clínicas y laboratorios encargados de atender directamente a los usuarios.

• Autorización de servicios: Coordinar, autorizar y definir la ruta que debe seguir el paciente dentro de su red de atención médica.

• Promoción y prevención: Impulsar programas educativos y campañas para prevenir enfermedades y cuidar la salud de la población afiliada.

En el sistema de salud en Colombia (Régimen Contributivo), el cotizante es la persona que paga el aporte mensual obligatorio a la Entidad Promotora de Salud (EPS), mientras que el beneficiario es un miembro del grupo familiar que recibe la atención médica sin realizar dicho pago directo, por estar inscrito a través del cotizante.

Son los integrantes de la familia del cotizante que dependen económicamente de él y que pueden incluirse en la misma EPS:

• El cónyuge o compañera/compañero permanente (incluyendo parejas del mismo sexo).

• Los hijos menores de 25 años que dependan económicamente del cotizante.

• Los hijos de cualquier edad si tienen una incapacidad permanente y dependen económicamente del cotizante (debe tener la calificación de invalidez mayor al 50%).

• Los hijos del cónyuge o compañero permanente bajo las mismas condiciones de edad y dependencia.

• A falta de cónyuge, compañero permanente e hijos, los padres del cotizante que dependan económicamente de él.

El traslado de EPS es el derecho que tiene un afiliado en Colombia para cambiarse de una Entidad Promotora de Salud (EPS) a otra, manteniéndose dentro del mismo régimen (contributivo o subsidiado), para recibir los servicios del Plan de Beneficios en Salud.

Requisitos principales

• Tiempo de permanencia: Haber estado por lo menos un año (12 meses) en la EPS actual, salvo excepciones como unificación familiar o intervención de la EPS.

• Estado de salud: No estar internado en un hospital al momento de hacer la solicitud.

• Aportes al día: En el régimen contributivo, los trabajadores independientes y dependientes deben estar al corriente con sus pagos.

• Grupo familiar: La solicitud debe incluir a todo el núcleo familiar inscrito.

Cómo realizar el trámite

• Por internet: Ingrese a nuestro portal oportuna.com.co, seleccione la opción Persona Natural, clic en la opción de traslado y siga los pasos para elegir la nueva EPS e IPS. Luego, uno de nuestros asesores lo contactará y hará el proceso de manera conjunta.

Al momento de la llamada de nuestro asesor es necesario que cuente con acceso a Internet, a su correo electrónico personal y a la mensajería de su número móvil.

Nota: Si se encuentra en medio de un cambio de ciudad o requiere atención médica inmediata en otra región, es posible que no necesite un traslado completo, sino activar el proceso de portabilidad; este servicio se activa a través de llamada directa a la línea de atención de su EPS (debe hacerla el afiliado que requiere el servicio).

El traslado de una Entidad Promotora de Salud (EPS) en Colombia no requiere la autorización de ninguna entidad ni de la EPS actual; es un derecho libre del afiliado cotizante o cabeza de familia siempre que cumpla con los requisitos de ley. 

Si hace la solicitud dentro de los primeros 5 días hábiles del mes, el traslado se hace efectivo el mes siguiente.

Si la hace después del sexto día hábil del mes, el cambio se oficializa el mes subsiguiente (en dos meses)

No, no se pierde la antigüedad ni los derechos de cobertura en salud. Al cambiarse de EPS en el sistema de salud, la nueva entidad le debe garantizar el acceso a todos los servicios desde el primer día, sin periodos de carencia ni restricciones por venir de otra entidad. 

Las cuotas moderadoras y los copagos son aportes en dinero que los usuarios deben pagar al utilizar los servicios del sistema de salud en Colombia. Aunque parecen iguales, tienen funciones, reglas y costos diferentes.

Cuotas Moderadoras

• Qué son: Un valor fijo que se paga para regular el uso de los servicios y fomentar su buen uso.

• Quién las paga: Los afiliados cotizantes (empleados o independientes) y sus beneficiarios en el Régimen Contributivo. Los afiliados al régimen subsidiado no las pagan.

• A qué se aplican: Citas médicas u odontológicas generales o con especialista, consultas paramédicas o de medicina alternativa, entrega de medicamentos ambulatorios y exámenes de laboratorio o radiografías de primer nivel.

Copagos

• Qué son: Un porcentaje del valor total de un procedimiento o tratamiento complejo que ayuda a financiar el sistema.

• Quiénes los pagan: Los beneficiarios del Régimen Contributivo y todos los afiliados al Régimen Subsidiado. El afiliado cotizante principal no paga copagos.

• A qué se aplican: Hospitalizaciones, cirugías, tratamientos y exámenes de diagnóstico de mayor complejidad (segundo y tercer nivel).

• Límites: Tienen un tope máximo de cobro por evento y por año para evitar que el paciente pague sumas exageradas.

• Excepciones: No se cobran en urgencias vitales, programas de promoción y prevención, ni en enfermedades de alto costo o catastróficas.

El PBS aplica tanto para los afiliados del Régimen Contributivo como del Régimen Subsidiado, cubriendo de manera integral todas las etapas del cuidado médico a través de la Ruta de Atención Integral:

• Promoción y Prevención: Vacunación (PAI), consultas de medicina general y especializada para control de desarrollo, planificación familiar y programas de detección temprana de enfermedades.

• Consulta Médica y Diagnóstico: Citas de medicina general, odontología, especialidades médicas, exámenes de laboratorio, radiografías, ecografías y resonancias magnéticas de alta complejidad.

• Tratamientos y Procedimientos: Todas las cirugías que posean fines reconstructivos o funcionales (están excluidas las meramente estéticas), así como hospitalizaciones ordinarias y en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI) o intermedio.

• Medicamentos: Acceso a fármacos esenciales de marca o genéricos requeridos para el tratamiento de patologías. La lista se actualiza periódicamente conforme a la normatividad del Ministerio de Salud y Protección social.

• Rehabilitación: Terapias físicas, respiratorias, ocupacionales y de lenguaje necesarias para la recuperación del paciente.

• Transporte y Traslado: El sistema ampara el costo de traslado de pacientes en ambulancia y, bajo ciertas excepciones definidas por la jurisprudencia de la Corte Constitucional, el transporte ordinario cuando el servicio médico se deba prestar en un municipio diferente al de residencia.

El PAC (Plan de Atención Complementaria) es un servicio voluntario y adicional que ofrecen las EPS en Colombia para ampliar los beneficios del Plan de Beneficios en Salud (PBS) básico.

Características principales

• No es obligatorio: Solo lo pagas si deseas adquirirlo de forma individual, familiar o colectiva.

• Costo extra: Se financia con recursos propios del afiliado y no sale de las cotizaciones obligatorias de seguridad social.

• Requisito: Debes estar afiliado al régimen contributivo de la misma EPS con la que contratas el plan.

Beneficios habituales

• Acceso directo a especialidades médicas sin pasar primero por medicina general.

• Red preferencial o diferencial de clínicas e IPS.

• Mayor comodidad, como habitaciones individuales en caso de hospitalización.

• Servicios adicionales como consulta médica domiciliaria 24 horas y orientación telefónica.

Estas corresponden a subsidios en dinero pagados para amparar la pérdida de capacidad laboral o proteger la maternidad/paternidad. Nota clave: A diferencia de la atención en salud, las prestaciones económicas se otorgan principalmente a los cotizantes del Régimen Contributivo.

Las principales prestaciones económicas dentro del sistema se dividen según su origen:

A. Origen Común (Reconocidas por la EPS)

• Incapacidad por enfermedad general: Pago de un subsidio económico al trabajador que por enfermedad o accidente no laboral no puede asistir a su empleo. Los dos primeros días los asume el empleador, y del día 3 en adelante la EPS los reconoce conforme a la ley.

• Licencia de maternidad: Subsidio equivalente al 100% del salario que se otorga a la madre gestante durante las 18 semanas de descanso posteriores al parto.

• Licencia de paternidad: Descanso remunerado de 2 semanas otorgado al padre tras el nacimiento de su hijo.

B. Origen Laboral (Reconocidas por la ARL)

Cuando la afectación ocurre con ocasión o por causa del trabajo, las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL) cubren:

• Subsidio por incapacidad temporal: Pago equivalente al 100% del Salario Base de Cotización desde el día siguiente al accidente o diagnóstico de enfermedad laboral.

• Indemnización por incapacidad permanente parcial: Suma de dinero que se entrega si el trabajador queda con una secuela definitiva que disminuye su capacidad laboral entre el 5% y el 49.9%.

• Pensión de invalidez: Renta mensual otorgada al trabajador si pierde el 50% o más de su capacidad laboral por causas del trabajo.

• Auxilio funerario: Reembolso de los gastos de entierro a quien demuestre haberlos costeado, con topes de entre 5 y 10 SMMLV.

Una ARL (Administradora de Riesgos Laborales) es una entidad aseguradora encargada de prevenir, proteger y atender a los trabajadores contra los accidentes de trabajo y las enfermedades laborales en Colombia.

Funciones Principales

• Prevención: Asesora a las empresas para identificar peligros, evaluar riesgos y diseñar programas de seguridad.

• Atención en salud: Cubre servicios médicos, cirugías, medicamentos y rehabilitación si ocurre un incidente en el trabajo.

• Prestaciones económicas: Paga incapacidades temporales, indemnizaciones, pensiones de invalidez o auxilio funerario.

Obligación de Afiliación

• Todo empleador debe afiliar obligatoriamente a sus trabajadores dependientes a una ARL antes de que inicien sus labores.

• Los trabajadores independientes que realizan actividades de alto riesgo o contratos también deben cotizar de forma obligatoria.

• El pago mensual de este aporte depende del nivel de riesgo del oficio desempeñado.

La diferencia principal es que la EPS (Entidad Promotora de Salud) cuida tu salud general y familiar, mientras que la ARL (Administradora de Riesgos Laborales) te protege solo de accidentes o enfermedades causadas por el trabajo. 

Diferencias Clave

• Qué cubre:

  • EPS: Enfermedades comunes (como una gripe o diabetes) y accidentes caseros o de la calle.

  • ARL: Accidentes que ocurren en el trabajo o por culpa de las labores que haces, además de enfermedades profesionales. 

• Quién lo paga:

  • EPS: Lo pagan tanto el empleado como el empleador (o el trabajador independiente al 100%).

  • ARL: Lo paga únicamente el empleador o la empresa. 

• Quién la elige:

  • EPS: La elige libremente el trabajador.

  • ARL: La elige y contrata directamente la empresa. 

• Incapacidades:

  • EPS: Paga el 66.67% de su salario desde el tercer día (los dos primeros días los paga el empleador).

  • ARL: Paga el 100% de su sueldo desde el primer día del accidente o enfermedad laboral. 

De acuerdo con la Ley 1562 de 2012 y el Sistema General de Riesgos Laborales, las ARL tienen funciones orientadas a la prevención de riesgos laborales, la atención de accidentes de trabajo y enfermedades laborales, así como el reconocimiento de las prestaciones derivadas de estos eventos.

De acuerdo con la legislación el Sistema General de Riesgos Laborales, bajo la dirección y supervisión del Ministerio de Trabajo, las Administradora de Riesgos Laborales están encargadas de: 

• El recaudo de las cotizaciones que hacen las empresas por sus trabajadores.

• Asesorar a las organizaciones sobre programas de prevención.

• Brindar atención médica y de rehabilitación de los trabajadores que se accidentan o enferman por causas propias de su trabajo. 

• El pago de las prestaciones económicas como las incapacidades, pensiones de invalidez y de sobrevivientes que se puedan generar como consecuencia de los accidentes o enfermedades laborales.

Como se evidencia, es importante asegurar la afiliación a una ARL porque estas compañías responden en caso de accidentes relacionados con el ejercicio laboral. Significan un seguro tanto para empleadores como para colaboradores.

Una CCF en Colombia es una Caja de Compensación Familiar, una entidad privada sin ánimo de lucro que busca mejorar la calidad de vida de los trabajadores y de sus familias.

¿Cómo funcionan?

• Aportes: Las empresas están obligadas a aportar un 4% de su nómina mensual a estas entidades.

• Redistribución: Los recursos recaudados se usan para ofrecer servicios y subsidios, apoyando más a los trabajadores de menores ingresos.

• Vigilancia: Están controladas por el Estado a través de la Superintendencia del Subsidio Familiar (SuperSubsidio).

Principales servicios y beneficios

• Subsidio monetario: Una cuota en dinero que se paga por cada persona a cargo (hijos, hermanos menores o padres mayores) a quienes ganan menos de cuatro salarios mínimos.

• Subsidio de vivienda: Ayudas económicas para comprar, construir o mejorar casa propia.

• Recreación y turismo: Acceso a hoteles, parques acuáticos, centros vacacionales y clubes con tarifas preferenciales según la categoría salarial (A, B, C o D).

• Educación y cultura: Colegios, cursos, bibliotecas y subsidios escolares.

• Protección al cesante: Un mecanismo de apoyo temporal (con aportes a salud y pensión) si el trabajador se queda sin empleo.